Comorbidités

BARIAMED

Gestion des Comorbidités et Thérapeutiques

Généralités

Les patients sont systématiquement sous IPP pendant 1 mois après la chirurgie. Ce traitement est à poursuivre en cas d’antécédent d’ulcère gastro-duodénal, de tabagisme actif, ou de traitement gastrotoxique au long cours.

Il faut penser à adapter les posologies des traitements en cours, la chirurgie malabsorptive pouvant diminuer l’absorption de certains médicaments (AVK, hormones thyroïdiennes, antiépileptiques, etc.).

Les médicaments gastrotoxiques (aspirine, AINS, corticoïdes, etc.) doivent être évités dans la mesure du possible.

Diabète de type 2

Une adaptation des traitements anti-diabétique est nécessaire après une chirurgie bariatrique :

Biguanides: la posologie initiale est poursuivie après la chirurgie bariatrique, le traitement est à adapter ensuite et peut être arrêté en cas de rémission.
Sulfamides hypoglycémiants et Glinides: leur arrêt s’impose après la chirurgie bariatrique.
Inhibiteurs des α-glucosidases: leur arrêt s’impose après la chirurgie bariatrique.
Inhibiteurs des DPP4: la posologie initiale est poursuivie après la chirurgie bariatrique, le traitement est à adapter ensuite et peut être arrêté en cas de rémission.
Analogues du GLP-1: leur arrêt s’impose après la chirurgie bariatrique.
Insulines:
- Analogues lents: la dose totale quotidienne est diminuée de moitié, le traitement est à adapter ensuite et peut être arrêté en cas de rémission.
- Analogues rapides: leur arrêt s’impose après la chirurgie bariatrique.

Référence : Protocole du CHU de Poitiers sur l’adaptation des traitements anti-diabétiques au décours de la chirurgie bariatrique.

HTA, dyslipidémie

Attention car l’effet de la perte de poids peut être transitoire : si arrêt des traitements, surveillance.

SAOS

En cas de rémission, le traitement peut être arrêté.