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Supplémentations

Une prévention par compléments multivitaminés associés à une supplémentation en calcium, vitamine D, vitamine B12 et fer, est systématique en cas de chirurgie malabsorptive (bypass, dérivation biliopancréatique). La prévention par compléments multivitaminés est également nécessaire après une sleeve.

Les autres supplémentations s’effectuent au cas par cas en fonction de la biologie.

Prévention : Vit B12 1000 µg susp buvable : 1 ampoule /semaine ou Vit B12 350µg : 1 cp /jour
En cas d’inobservance ou d’inefficacité : Vit B12 1000 µg : 1 injection 1M tous les 1 à 3 mois
En cas de carence avérée : Vit B12 1000µg susp buvable : 1 ampoule /jour pendant 2 semaines.
Prévention : Apport par multivitamines (0,4 mg/jour)
En cas de carence avérée : Acide folique 1 mg /jour
Prévention : multivitamines
Traitement : Vitamine B1 par voie parentérale en hospitalisation, puis relais per os.
A savoir, après une chirurgie bariatrique :
Tout patient présentant des troubles digestifs (notamment des vomissements) de façon répétée pendant plusieurs jours, même en l'absence de signe neurologique associé, doit être supplémenté en thiamine. Tout patient présentant des troubles digestifs (vomissements, diarrhées…) associés à des signes neurologiques ou psychiatriques même non spécifiques, doit systématiquement être considéré et traité comme ayant un syndrome de Gayet-Wernicke.
Prévention : Vitamine D3 100 000 UI 1 ampoule tous les 1 à 3 mois, ou Vitamine D3 800 UI /jour.
Traitement : Vitamine D3 100 000 UI en cas de 25OH-D3 < 30 ng/L :
  • 20-30 ng/ml : 1 ampoule tous les 15 jours pendant 1 mois
  • 10-20 ng/ml : 1 ampoule tous les 15 jours pendant 6 semaines
  • < 10 ng/ml : 1 ampoule tous les 15 jours pendant 2 mois

Prévention/Traitement : 1000 à 1500 mg/jour en plusieurs prises (supplémentation sous forme de citrate de calcium de préférence).

Prévention/Traitement : voie orale, dose de 60 à 200 mg de fer par jour.
Possibilité d’associer de la vitamine C afin de faciliter l’absorption du fer.
En cas d’échec et/ou d’intolérance de la supplémentation orale, ou en cas d’anémie <10 g/dL avec une ferritine<30 µg/L : une supplémentation IV est justifiée (maximum 1g de fer par perfusion).

En cas de déficit en zinc, la supplémentation doit être associée à du cuivre (1mg de cuivre pour 10mg de zinc). La prise de zinc doit se faire à distance des autres supplémentations (notamment du fer).
Prévention : multivitamines
En cas de carence avérée : gluconate de zinc 15 à 30 mg/ jour

Les apports recommandés sont de 60 grammes par jour au minimum, et idéalement au moins 1,1g par kg de poids idéal par jour.
Si l’objectif de 60g de protéines par jour n’est pas atteint, le recours à des compléments nutritionnels oraux à faible index glycémique peut être utile.

https://www.sfncm.org/images/stories/pdf_pratiquesnutrition/PRev_TTT_Carence_Chir%20Obes.pdf

BARIAMED © Last Update - 17/12/2022

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